试管婴儿胚胎移植成功后供卵助孕妈妈还需要用到哪些药?
试管婴儿胚胎移植成功后供卵助孕妈妈还需要用到哪些药?
一、黄体酮类药物
黄体酮是黄体分泌的主要孕激素,其作用是促进子宫内膜的分泌转化,使其处于适合胚胎着床和发育的状态。黄体酮类药物是试管婴儿保胎治疗中最常用的药物,根据给药方式的不同,可分为以下几种:
1、口服黄体酮:口服黄体酮,如地屈孕酮(达芙通),是黄体酮的衍生物,具有高度的孕激素受体选择性,作用主要通过孕酮受体介导。口服药物服用方便,吸收迅速,且全身不良反应较少,是很多供卵助孕妈妈的首选。
2、肌肉注射黄体酮:肌肉注射黄体酮是传统的黄体支持方法。这种方式避免了肝脏的首过效应,药物吸收率高,能够迅速提高血清孕酮水平,对黄体功能不足的供卵助孕妈妈效果显著。然而,由于药物以油剂形式注射,供卵助孕妈妈在长期使用后可能会出现注射部位疼痛、硬结甚至无菌性脓肿。
3、阴道制剂:黄体酮阴道制剂(如Crinone孕酮胶)通过阴道给药,直接作用于子宫内膜,具有“子宫首过效应”,即药物在子宫局部浓度较高,而全身浓度较低,从而减少了全身性副作用。这种方式避免了肌注的疼痛,供卵助孕妈妈的依从性较高,但可能会引起阴道分泌物增多或局部不适。
二、人绒毛膜促性腺激素(hCG)
hCG是一种由胚胎滋养层细胞分泌的激素,其作用类似于促黄体生成素(LH),能够刺激黄体分泌孕激素。移植后注射hCG可以进一步增强黄体功能,但可能增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,因此需要谨慎使用。
三、雌激素类药物
在胚胎移植后,部分供卵助孕妈妈可能需要补充雌激素,以协同孕激素维持子宫内膜的稳定。雌激素可以通过口服(如戊酸雌二醇片)、经皮贴剂或阴道给药等方式使用。对于子宫内膜较薄的供卵助孕妈妈,补充雌激素尤为重要。
四、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
GnRH-a在试管婴儿中主要用于降调节,但在胚胎移植后其小剂量使用可以通过刺激垂体分泌促性腺激素,从而间接增强黄体功能。这种方法在国内外的研究中显示出一定的临床效果,但具体机制尚在进一步探索中。
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